Nuevas directrices de la American Academy of Pediatrics (AAP) proporcionan un plan a seguir para los médicos durante al diagnóstico de la sinusitis bacteriana aguda en niños y para determinar cuándo se requiere de antibióticos.
La “Directriz para la práctica clínica sobre el diagnóstico y el tratamiento de la sinusitis bacteriana aguda en niños de 1 a 18 años de edad”, publicada en julio de 2013 en Pediatrics (publicada en línea el 24 de junio), se basa en una análisis de la literatura médica desde 2001, cuando se publicó la versión anterior de la directriz de la AAP.
El diagnóstico de la sinusitis bacteriana aguda puede hacerse cuando un niño con una infección respiratoria aguda de las vías superiores tiene síntomas por más de 10 días, o cuando se manifiesta con síntomas severos incluyendo fiebre y secreción nasal por más de tres días continuos.
La nueva directriz del 2013 se trata de un tercer escenario para el diagnóstico de la sinusitis bacteriana aguada en el que un niño con una infección respiratoria de las vías superiores presenta exacerbación de los síntomas como secreción nasal, tos, y fiebre después de una mejora inicial. A diferencia de la directriz del 2001, que recomienda terapia antibiótica para todos los niños diagnosticados con sinusitis bacteriana aguda, la directriz del 2003 les permite a los doctores observar a los niños con una enfermedad que ha persistido por más de 10 días por tres días adicionales.
Los niños con manifestaciones severas o exacerbación de los síntomas deben recibir antibióticos. El medicamento de primera elección es amoxicilina, que puede cambiarse por otro antibiótico si los síntomas se empeoran o si no se mejoran después de 72 horas. El análisis de la evidencia también muestra que las pruebas diagnosticadas de imágenes no son necesarias en los niños con sinusitis bacteriana aguda sin complicaciones y por consiguiente no son recomendadas por la AAP.