Por: Nick Nguyen, MD, FAAP y Sheilagh M. Maguiness, MD, FAAD, FAAP
Contemplar a su nuevo bebé y memorizar cada pequeño detalle es una de las grandes satisfacciones de ser padre o madre. Entre muchas características únicas que podría observar se encuentra la marca de nacimiento, un lugar de aspecto diferente en la piel del bebé, con la que el niño nació o que aparece poco después del nacimiento.
Hay dos tipos principales de marcas de nacimiento: las pigmentadas, que son zonas de piel que contienen pigmentación (color) adicional, y las vasculares, que tienen vasos sanguíneos adicionales que no se formaron por completo. Por lo general ambos tipos de marcas son inofensivos y algunas desaparecen por sí solas. Pero algunas deben observarse para asegurarse de que no causen problemas. Asegúrese de hablar con su pediatra sobre cualquier marca de nacimiento o erupción que observe en su bebé.
Marcas vasculares: rosas, rojas y azules
Las marcas de nacimiento rosas, rojas y azules suelen estar compuestas por vasos sanguíneos adicionales. La sangre adicional puede hacer que algunas marcas de nacimiento vasculares se sientan tibias al tacto. Las marcas de nacimiento vasculares pueden verse y comportarse de manera diferente según el tipo de vasos sanguíneos que contengan. Las marcas de nacimiento con vasos sanguíneos más comunes incluyen:
Nevos simples: marcas de nacimiento "mancha salmón", "beso de ángel" y "marca de la cigüeña"
Hasta el 80 % de los bebés nacen con nevos simples, que son marcas de nacimiento planas de color rosa o rojo. Son acumulaciones de pequeños vasos sanguíneos rojos llamados capilares. A menudo estas marcas se encuentran en los párpados, en la frente, en la parte de atrás del cuello, en la parte superior de la cabeza, debajo de la nariz y en la parte baja de la espalda. A veces se llaman "manchas salmón", "marcas de la cigüeña" (cuando están en la parte de atrás del cuello) y "besos de ángel" (cuando están entre las cejas).
Las marcas de nacimiento de tipo nevo simple suelen desaparecer por sí solas para cuando su bebé tiene entre 1 y 3 años. No se alarme si la marca de nacimiento se oscurece cuando el bebé expresa más intensamente sus emociones o cuando hace mucha actividad: es normal.
La mayoría de los nevos simples son absolutamente inofensivos y no necesitan tratamiento. Asegúrese de hablar con su pediatra si fueran grandes o estuvieran ubicados en lugares imprevistos.
Manchas en vino de Oporto
Las manchas en vino de Oporto son bastante comunes: se ven en alrededor de 3 de cada 1000 niños. Son similares a los nevos simples: marcas de nacimiento planas de color rosa o rojo, compuestas por capilares adicionales. También son visibles al nacer. Pero estas marcas de nacimiento suelen ser más grandes que los nevos simples y afectar más áreas de la cara y el cuerpo. A diferencia de otras marcas de nacimiento, las manchas en vino de Oporto no desaparecen. Crecen tal como crece su hijo, pero lentamente. Con el tiempo, podrían volverse más oscuras y más gruesas.
Las manchas en vino de Oporto no suelen estar relacionadas con ningún problema de salud. Si la marca de nacimiento afecta determinada parte de la cara, como el párpado y la frente, podría estar relacionada con una afección conocida como síndrome de Sturge-Weber. Esta afección es rara, pero es posible que su médico le recomiende hacer más evaluaciones o pruebas si su bebé estuviera en riesgo.
A algunos niños y adolescentes no les molestan sus manchas en vino de Oporto, mientras que otros podrían sentirse avergonzados. El tratamiento con láser puede ser útil para aclarar un poco la marca de nacimiento y ayudar a prevenir el oscurecimiento y el engrosamiento. Pero, en la mayoría de los casos, la marca de nacimiento no se "borrará".
Hemangiomas infantiles
Estos crecimientos benignos, que suelen aparecer en las primeras semanas de vida, están compuestos por vasos sanguíneos adicionales en la piel. Los hemangiomas infantiles son bastante comunes: se encuentran en hasta el 5 % de los bebés. Suelen crecer rápido y luego se encogen gradualmente hasta desaparecer. Si se forman cerca de la superficie de la piel, son rojos (a veces los llaman "marcas en fresa"). Si están más profundos en la piel, podrían verse azules o morados, como hematomas.
Los hemangiomas infantiles crecen más rápido durante las primeras 5 a 7 semanas de vida, por lo que es importante que hable pronto con su pediatra sobre el tema. Algunos hemangiomas pueden estar asociados con ciertos problemas de salud y necesitar pruebas o tratamientos adicionales. En la actualidad hay tratamientos seguros para los hemangiomas problemáticos. Pero estos tratamientos suelen funcionar mejor cuando se inician poco después de la formación de las marcas, en general cuando el bebé tiene alrededor de 1 mes de edad. Hable con el pediatra si cree que su bebé podría tener un hemangioma infantil.
Hemangiomas congénitos
Los hemangiomas congénitos están presentes desde el nacimiento. A veces, se pueden ver en exámenes ecográficos prenatales. Son distintos a los hematomas infantiles y muchísimo menos comunes. Este tipo de hemangioma no crece después de que nace el bebé. El hemangioma congénito suele verse como un bulto o lesión de tipo tumoral, redondo u ovalado. Tienden a ser morados o azules, pero también pueden tener pequeños vasos sanguíneos rojos en la superficie y un anillo blanco alrededor de la base.
Algunas de estas marcas de nacimiento empiezan a desaparecer rápido (el tipo denominado hemangioma congénito rápidamente involutivo). Hay otro tipo de hemangioma congénito, el no involutivo, que no desaparece. En la mayoría de los casos, los hemangiomas congénitos no son peligrosos ni necesitan tratamiento. Si la marca de nacimiento no desaparece, se puede extirpar con cirugía u otros tratamientos cuando el niño sea mayor.
Malformación venosa
Las malformaciones venosas son un enredo de venas en la piel que no se formaron correctamente durante el desarrollo. Las venas le dan a estas marcas de nacimiento un color azul o morado. Están presentes en el momento del nacimiento pero no se hacen evidentes hasta la adolescencia. Las venas pueden agrandarse con la actividad o determinadas posiciones, y causar dolor. Las malformaciones venosas son raras; afectan a alrededor de 2 de cada 10 000 niños.
Estas marcas de nacimiento podrían no causar ningún problema. Pero será necesario un tratamiento si causan dolor o afectan las actividades de su hijo. A veces, en las venas se forman pequeños coágulos llamados flebolitos. En la mayoría de los casos, esos coágulos son inocuos, pero pueden ser duros y causar dolor. Entre las opciones de tratamiento se pueden incluir prendas de compresión, medicamentos, cirugía o procedimientos.
La mayoría de las malformaciones venosas se encuentran solo en la piel, pero a veces también se encuentran en los músculos, los huesos o los órganos. Su médico podría indicarle hacer una ecografía para obtener más información sobre la marca de nacimiento de su hijo.
| ¿Qué aspecto tienen?
| ¿Necesitan
tratamiento?
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Nevo simple
| Marca
de nacimiento plana de color rosa o rojo que está presentes desde el
nacimiento. A veces se llama "mancha salmón". Según la ubicación, también se le llama "marca de la cigüeña" (en la parte de atrás del cuello) o "beso de ángel" (entre los ojos).
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Mancha
en vino de Oporto
| Marca de nacimiento plana de color rosa o rojo en la que puede parecer que la piel se hubiera manchado con un líquido color granate. Parecida a los nevos simples, pero en general más grande. Puede afectar más áreas de la cara y el cuerpo.
| Por lo general no se relaciona con ningún problema de salud. Si se encuentra en determinadas partes de la cabeza y de la cara, tal vez se necesario hacer pruebas para descartar la existencia de una afección de salud rara. Con el tiempo puede volverse más oscura y gruesa; el tratamiento con láser puede ser útil para aclarar un poco este tipo de manchas.
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Hemangioma
infantil
| Una marca abultada roja o una marca plana azulada que suele aparecer en las primeras semanas de vida. Cuando se encuentra cerca de la capa superior de la piel, es roja ("marca en fresa"). Cuando se encuentra en capas más profundas de la piel, se ve azul o morada, como hematomas.
| Por lo general no causa problemas, pero algunas necesitan tratamiento para evitar cambios permanentes o problemas de salud. Después de un período de crecimiento rápido, por lo general empieza a encogerse y desaparece cuando el niño tiene alrededor de 1 año.
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Hemangioma
congénito
| Por lo general es un bulto grande, redondo u ovalado, que está totalmente formado en el momento del nacimiento. De color morado o azul, algunos tienen pequeños vasos sanguíneos rojos en la superficie y un anillo blanco alrededor de la base.
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Por lo general no requiere tratamiento. Un tipo (el rápidamente involutivo) comienza a desaparecer rápido. Hay otros que no desaparecen (no involutivos). Se pueden extirpar más adelante con cirugía y otros tratamientos.
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Malformación
venosa
| Enredo de venas azules o moradas en la piel que no se formaron correctamente durante el desarrollo. Está presente desde el nacimiento, pero no se hace evidente hasta la adolescencia.
| No será necesario un tratamiento salvo que se vuelva dolorosa o afecte las actividades de su hijo. A veces, se forman pequeños coágulos en las venas. En la mayoría de los casos, esos coágulos son inocuos.
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Marcas de nacimiento de bebés pigmentadas: marrones y grises
Las marcas de nacimiento marrones y grises pueden estar compuestas por melanocitos adicionales; los melanocitos son las células que producen el pigmento (el color) de la piel. Las marcas de nacimiento pigmentadas pueden verse y comportarse de diferente manera. Algunas son inofensivas, pero otras pueden conllevar problemas de salud para su bebé.
Nevos melanocíticos congénitos (lunares)
Los nevos melanocíticos congénitos suelen llamarse lunares. Pueden estar presentes desde el nacimiento o aparecer durante el primer año de vida. Estas marcas de nacimiento son comunes y se encuentran en entre el 1 y el 3 % de los recién nacidos. Los nevos congénitos pueden verse muy distintos unos de otros. La mayoría son marrones, pero también pueden ser de tonalidades rosa, rojos o negros. A veces tienen bultos o pelo, y podrían volverse rugosos o abultados. La mayoría de los nevos melanocíticos congénitos son inocuos y, por lo general, no es necesario tratarlos ni extirparlos. Muchos dermatólogos y dermatólogos pediátricos se limitan a revisarlos en las visitas de control periódicas. También pueden decirles a qué cambios de la marca de nacimiento de su hijo debe prestar atención.
Los nevos suelen aumentar de tamaño a medida que su hijo crece, pero no lo hacen rápido. Se clasifican según su tamaño: nevos pequeños, medianos y grandes/gigantes. Los nevos grandes y gigantes podrían implicar un mayor riesgo de melanoma, un tipo de cáncer de piel, en comparación con los nevos congénitos pequeños u otros lunares que aparecen posteriormente en la vida. Es importante para todos los niños, pero en especial para los que tienen este tipo de marca de nacimiento, usar protección solar cuando están al aire libre.
El niño que tenga más de un nevo melanocítico congénito siempre deberá someterse a evaluaciones de su pediatra o un dermatólogo pediátrico. Tener más de un nevo congénito al nacer podría estar relacionado con problemas en el cerebro y la columna. Puede que su médico le indique un estudio de imagen médica de estas áreas en este caso, pero es algo sumamente excepcional.
Manchas café con leche
El café con leche hace referencia al color marrón claro de estas marcas de nacimiento comunes. Entre el 20 y el 30 % de las personas tienen. Las marcas son planas y, por lo general, redondas u ovaladas. La mayoría son más pequeñas que la palma de la mano de un niño y tienen bordes lisos. Son visibles desde el nacimiento o se desarrollan poco después de nacer.
La mayoría de las manchas café con leche son inofensivas. Es improbable que se conviertan en cáncer de piel, pero podrían oscurecerse cuanto más se las exponga al sol. Una mancha café con leche grande, con bordes irregulares, podría estar relacionada con una afección genética poco común llamada síndrome de McCune-Albright. Múltiples manchas café con leche pueden ser un signo de otras afecciones, inclusive una llamada neurofibromatosis. Si su hijo tiene una mancha café con leche grande, más de 5 manchas o manchas en la axilas o ingle, hable con el pediatra al respecto.
Melanocitosis dérmica
Estas son las marcas de nacimiento más comunes en los bebés con piel muy pigmentada. Se observan en el 85 % de los bebés asiáticos, el 96 % de los bebés afroamericanos y el 46 % de los bebés hispanos al nacer. Suelen encontrarse en la parte baja de la espalda y en las nalgas, pero algunos bebés podrían tener manchas en distintas áreas del cuerpo. Estas marcas de nacimiento pueden ser de varios colores, incluyendo marrón, gris, azul y negro. Sus colores únicos provienen del pigmento que tienen en las distintas capas de piel.
La mayoría de las marcas de melanocitosis dérmica, las que solían llamarse manchas mongólicas, desaparecen gradualmente Muchas desaparecen durante los primeros años de vida. La mayoría son absolutamente inofensivas y no necesitan tratamiento. En casos excepcionales, estas marcas de nacimiento podrían estar vinculadas con afecciones genéticas. Si su bebé tiene otros problemas de salud y varias manchas, hable con su pediatra.
Mosaicismo pigmentario
El término mosaicismo quiere decir que una misma persona tiene dos juegos de ADN o genes. En el mosaicismo pigmentario, hay distintos genes que podrían afectar el color de la piel. Estos cambios pueden ser sutiles o muy grandes. Las marcas de nacimiento de mosaicismo pigmentario tienen patrones únicos, los que incluyen líneas y espirales. Con la exposición al sol, las zonas pueden aclararse u oscurecerse.
Si bien el cambio genético involucrado con el mosaicismo pigmentario está presente desde el nacimiento, la piel afectada quizás no cambie de color hasta más adelante en la vida. A veces, la exposición al sol podría provocar que esto ocurra. Estos cambios pueden generar la ilusión de que la marca de nacimiento se está "expandiendo". En la mayoría de los niños, el mosaicismo pigmentario es inofensivo. Algunos pocos niños podrían tener problemas en los huesos, en los ojos o en el cerebro, en especial si su marca de nacimiento cubre una zona grande del cuerpo; de ser así, el pediatra le recomendará algunas pruebas.
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¿Qué
aspecto tienen?
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¿Necesitan
tratamiento?
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Nevos
melanocíticos congénitos
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Lunares de tamaños variados presentes desde el nacimiento o que aparecen durante el primer año de vida. La mayoría son marrones, pero también pueden ser en tonalidades de rosa, rojo o negro. Algunos pueden tener mucho pelo. Puede volverse ásperos, abultados o elevarse en la piel.
| La mayoría son inofensivos, pero es importante prestar atención a los cambios en la marca de nacimiento. La protección solar es importante para evitar cambios poco saludables. Los nevos más grandes que estén presentes desde el nacimiento y los múltiples lunares que aparezcan deberán someterse a revisión para detectar posibles afecciones de salud relacionadas.
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Manchas
café con leche
| El término "Café con leche" describe el color marrón claro de estas manchas. Por lo general son planas y tienen forma redonda u ovalada. La mayoría son más pequeñas que la palma de la mano de un niño. Están presentes desde el nacimiento o poco después de nacer.
| La mayoría son inofensivas y no necesitan tratamiento. En caso de una mancha grande con bordes irregulares, o varias manchas café con leche (más de 5 manchas o manchas en las axilas o en las ingles), el niño deberá someterse a revisión para detectar una posible afección genética rara.
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Melanocitosis
dérmica
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Puede ser de varios colores incluyendo marrón, gris, azul y negro. Los colores únicos provienen del pigmento que tiene en las distintas capas de piel. Suele encontrarse en la parte baja de la espalda y en las nalgas.
| La mayoría son inofensivas y desaparecen por sí solas en los primeros años de vida. En casos excepcionales, esta marca podría estar vinculada con afecciones genéticas raras.
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Mosaicismo
pigmentario
| Estas marcas tienen patrones únicos, los que incluyen líneas y espirales. Es posible que la piel afectada, que contiene distintos genes desde el nacimiento, no cambie de color hasta más adelante en la vida. Con la exposición al sol, las zonas pueden aclararse u oscurecerse.
| Por lo general, son manchas inofensivas. En casos excepcionales, en especial si la marca de nacimiento cubre una zona grande del cuerpo, podría indicar problemas relacionados con los huesos, los ojos o el cerebro.
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Recuerde:
La mayoría de las marcas de nacimiento son inofensivas y forman parte de lo que hace único a su hijo. Pero algunos tipos de marcas de nacimiento pueden conllevar posibles problemas de salud o hacer que los niños sientan vergüenza. Por eso mismo es importante que hable con el pediatra sobre cualquier marca poco común o cambios en la piel de su hijo. Actualmente existen opciones de tratamiento seguras y eficaces que tienen particular eficacia cuando se comienzan pronto.
Información adicional:
Sobre el Dr. Nguyen:
El doctor Nicholas Nguyen, MD, FAAP es dermatólogo pediatra y director de Dermatología Pediátrica en el Hospital Infantil Akron en Ohio. Dentro de la American Academy of Pediatrics (AAP), es el médico de contacto de carrera temprana para el Comité Ejecutivo de la Sección de Dermatología, y también es el editor de la AAP de Estudios de Casos en Dermatología del Mes.
Sobre la Dra. Maguiness:
La Dra. Sheilah M. Maguiness, MD, FAAP, FAAP es pediatra dermatóloga y directora de Dermatología Pediátrica en la Universidad de Minnesota en Minneapolis, MN. La Dra. Maguiness es la vicepresidenta de Educación y Desarrollo Profesional de la Sociedad de Dermatología Pediátrica. Dentro de la American Academy of Pediatrics, es miembro del Comité Ejecutivo de la Sección en Dermatología y preside el Subcomité de la Sección de Educación en Dermatología.