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Vida familiar
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La Ley de Salud a Bajo Precio: Lo que su familia debe saber

Desde que entró en vigor en 2010, la reforma de la atención de la salud, también conocida como la Ley de Salud a Bajo Precio, o ACA, por sus siglas en inglés, ha logrado cambios importantes a la forma como funciona la cobertura para la atención médica para los niños y las familias. Usted puede comparar las opciones para adquirir seguro médico que tiene y elegir el plan más adecuado para usted y su familia. 

La American Academy of Pediatrics (AAP) ha creado esta lista para explicar algunos de los puntos claves que usted debe saber.

Beneficios y protecciones que están disponibles.

Ampliación de cobertura:

  • Los niños hasta la edad de 26 años pueden recibir cobertura bajo el plan de los padres.
  • Los jóvenes menores de 26 años de edad que están al cuidado de familias sustitutas (hogares de acogida) y que salen del programa y son mayores de 18 años pueden solicitar cobertura de Medicaid.
  • Los niños menores de 19 años no se les puede negar cobertura debido a una problema médico preexistente (enfermedad ya diagnosticada).

Beneficios:

  • Las familias pueden designar a un pediatra como el médico de cabecera de su niño.
  • Los nuevos planes privados de seguros médicos deben incluir cuidados preventivos.
  • El costo a pagar de su bolsillo tiene un límite anual de $6,660 para individuos y $13,200 para familias. Nota: Estas cifras se actualizan todos los años basados en los límites establecidos en la Cuenta de Ahorros de Salud (HSA, por sus siglas en inglés) .

Protecciones:

  • Las compañías de seguros ya no pueden poner límites a la cantidad a pagar por los beneficios de salud de por vida.
  • Las compañías de seguro ya no pueden descontinuar la cobertura de adultos si estos se enferman.

Tener seguro médico es un requerimiento.

Casi a todos los estadounidenses se les requerirá tener un plan de seguro médico o tendrás que pagar una sanción/multa.

  • Si puede adquirir un plan de salud asequible en su lugar de trabajo. No necesita cambia de cobertura si no lo desea
  • Si no tiene acceso a un plan de seguro asequible. Usted puede obtener cobertura a traves de los Mercados de Seguro Médico de su estado.

El Mercado de Seguros es la nueva forma de obtener seguro médico para usted y su familia.

Usted puede comprar seguro médico directamente de las compañías de seguro o a través de un corredor de seguros, o puede inscribirse para adquirirlo a través del Mercado de Seguros Médicos de su estado.  También puede averiguar a través del Mercado de Seguros Médicos si usted califica para Medicaid o para el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, por sus siglas en inglés).

Para encontrar información sobre los programas de cobertura en su estado, vaya directamente al mercado de seguros de su estado haciendo clic a continuación en el mapa.

 

 

A través del Mercado de Seguros, usted puede averiguar cuánto le costará el seguro médico para usted y su familia.

La solicitud que llena en el Mercado de Seguros Médicos le podrá confirmar si califica para recibir ayuda financiera para comprar planes privados de seguro. La cantidad del subsidio depende del ingreso anual de su familia.  Usted también podría recibir cobertura sin costo si califica para Medicaid o CHIP. 

El Mercado de Seguros Médicos ofrece diferentes planes de atención médica y las familias deben comparar estos planes para cerciorarse de que son apropiados para sus necesidades.

El mercado seguros médicos ofrece 4 niveles diferentes para los planes de seguro médicos.  Los más económicos (bronce) tienes menos beneficios y costos más altos para pagar de su bolsillo.  Los más costosos (platino) tienen más  beneficios y costos más bajos a pagar de su bolsillo.  Cerciórese de elegir un plan de seguros que sea adecuado para las necesidades de su familia.

Las familias, especialmente las que tienen niños con necesidades especiales de atención médica deben cerciorarse de que su plan incluya:

  • Acceso a especialistas pediátricos y especialistas en cirugía pediátrica
  • Cuidado preventivo como chequeos/controles del niño sano y vacunas
  • Servicios de habilitación para ayudar a que el niño continue su aprendizaje y mejore su desempeño. 
  • Servicios de rehabilitación como terapias físicas y del lenguaje
  • Servicios de odontología y oftalmología (los planes para la salud dental se pueden comprar por separado). 

Cerciórese de que su pediatra está incluido en el plan de seguro médico que elige.

En el sitio web del Mercado de Seguros Médicos de su estado  (vea el mapa de arriba), usted puede buscar al pediatra de su familia y ver si él o ella participan en el plan de su elección.  Elegir un plan que incluya a su pediatra le permitirá continuar siendo parte de su actual hogar médico.

¿Tiene más preguntas? Hay personas que le pueden ayudar.

El Mercado de Seguros de su estado tiene personal disponible que le puede ayudar a comparar los planes disponibles y a inscribirlo para que usted y su familia tengan cobertura..

Información adicional de HealthyChildren.org en español: 


Última actualización
11/21/2015
Fuente
American Academy of Pediatrics (Copyright © 2015)
La información contenida en este sitio web no debe usarse como sustituto al consejo y cuidado médico de su pediatra. Puede haber muchas variaciones en el tratamiento que su pediatra podría recomendar basado en hechos y circunstancias individuales.
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